Стриктура уретры
Стриктура уретры
– сужение просвета мочеиспускательного канала в результате рубцово-склеротического процесса.Наиболее характерно данное заболевание для мужчин, перенесших венерические заболевание, травму промежности или половых органов, либо подвергавшихся ранее инструментальным манипуляциям на уретре.
Этиология.
Любой процесс, который повреждает эпителий уретры или подлежащее спонгиозное тело, результат их расширения в области рубца с лечебной целью могут вызвать сужение мочеиспускательного канала.
Классификация.
По происхождению стриктуры мочеиспускательного канала подразделяют на врождённые и приобретённые.
Приобретённые стриктуры уретры
подразделяются на воспалительные и посттравматические. Большинство стриктур уретры — результат травмы (обычно комбинированная травма). Тепловые, химические, и электрические ожоги, а так же влияние радиации составляют экологические источники повреждений уретры, которые могут привести к стриктуре.Воспалительные стриктуры уретры - относят стриктуры, связанные с гонококковой инфекцией (следствие гонококкового уретрита- гонореи), которые благодаря использованию быстрой и эффективной антибиотикотерапии, намного меньше распространены в настоящее время. Роль хламидийной и уреаплазменной инфекции (то есть, неспецифического уретрита) в развитии стриктур уретры до настоящего времени остаётся не уточнённой.
Нельзя не отметить роль склеро атрофического фактора в формировании стриктур переднего отдела уретры. Есть также некоторые сведения, что прогрессирующее сужение мочеиспускательного канала, при котором в конечном счете поражается вся передняя уретра, может быть связано с мочеиспусканием под высоким давлением.
Часто эти стриктуры остаются нераспознанными, пока пациент не начинает предъявлять жалобы на симптомы, связанные с затруднённым мочеиспусканием, как результат стриктуры. Ятрогенная травма уретры так же встречается, и является следствием цистоскопии, травматической катетеризации мочевого пузыря и прочих медицинских манипуляций на уретре.
Врождённые стриктуры уретры - стриктуры с неопределённой этиологией; однако, стриктура может быть определена как врожденная, только если она не является воспалительной по природе, не связана с травмой, а так же является непротяжённой.
Диагностика стриктуры уретры.
Симптоматика. Пациенты со стриктурой уретры обычно предъявляют жалобы на затруднённое, прерывистое мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, а так же на рецидивирующие инфекции мочевых путей. При тяжёлых поражениях уретры может развиться острая задержка мочеиспускания (невозможность самостоятельного опорожнения мочевого пузыря), что заставляет пациентов обратиться за помощью.
Из лучевых методов исследования наиболее часто используются ретроградная уретроцистография и микционная цистоуретрография, так же в последнее время получила распространение мультиспиральная компьютерная томография. Как дополнительные методы диагностики используются ультразвуковое и уродинамическое исследование. Основным инвазивным методом диагностики является уретроцистоскопия.
Лечение.
Существует несколько основных методов лечения стриктур уретры. Выбор метода сугубо индивидуален и зависит от локализации, протяжённости, степени выраженности рубцово-склеротического процесса, наличия повреждений смежных тканей и количества стриктур.
При непродолжительных стриктурах уретры я рекомендую лазерное рассечение поврежденного участка уретры, как показано в представленном фильме.
Технология лечения основана на применении скальпеля- коагулятора лазерного хирургического комплекса «Лазурит». Импульсно-периодический режим генерации лазерного излучения снижает уровень нагрева окружающих область воздействия тканей, таким образом, существенно уменьшая ожоговую реакцию.
Лазерное хирургическое лечение непротяженных стриктур уретры позволяет проводить эффективное лечение по восстановлению мочеиспускания у сложной категории больных с диагнозом стриктура уретры. Эндоскопический метод лазерного лечения больных со стриктурой уретры позволяет существенно уменьшить количество пластических операций.
Будьте здоровы!