Рак статевого члена
Рак статевого члена - рідкісне злоякісне новоутворення,що зазвичай виникає в епітелії крайної плоті і головки статевого члена.
Епідеміологія.
У Європі та США частота захвлрювання 1,0 на 100 000 чоловік. У Бразилії 8,3 чоловіка на 100 000. Середній вік пацієнтів 55-58 років. Передраковими захворюваннями є еритроплазія Кейра і хвороба Боуена.
Еритроплазію Кейра – називають рак in situ. Локалізація первинного вогнища в ділянці головки,препуціального мішка, або стовбура статевого члена.
Хвороба Боуена - ураження шкіри інших статевих органів і ділянки промежини. Відзначається збільшення частоти появи пухлини пеніса у чоловіків,що не піддавалися обрізаггю,що пояснюється хронічним подразненням смегми і продуктів бактеріального розкладання злущених клітин епітелію. Подібна дія підсилюється при наявності фімозу.
Етіологія та потогенез.
Найбільш значні фактори розвитку статевого члена:фімоз, хронічні запальні захворювання (баланопостит,облітеруючий ксеротичний баланіт),паління,велика кількість сексуальних партнерів та гострокінцеві канділоми.
Патоморфологія.
Найбільш росповсюджена гістологічна форма раку статевого члена- плоскоклітинний рак(95%), решта меланома та базальноклітинний рак.
Клінічна картина.
На початку захворювання на шкірі зявляється невеликих розмірів щільна ділянка,яка поступово збільшується,стає нерухомою та супроводжується формуванням виразок. Найчастішою локалізацією пухлини є головка статевого члена,значно рідше-крайня плоть, дуже рідко-тіло статевого члена.Загальний стан хворого тривалий час залишається задовільним,але із ростом пухлини та виникненням метастазів зявляються слабкість,втрата ваги,втома.
Діагностика.
Основні скарги:
- наявність пухлини
- біль у ділянці пухлини
- біль у паховій ділянці
- різь при сечовипусканні
Основною особливістю даного захворювання є пізнє звернення хворих за допомогою, зумовлене, як правило, страхом,соромязливістю та низьким рівнем медичної культури.
Фізикальні та додаткові методи обстеження. дослідження новоутвору:
- біопсія
- цитологічне дослідження
дослідження метастазів:
- МРТ
- пальпація пахових лімфатичних вузлів
- КТ органів черевної порожнини і малого тазу
- рентгенографія органів грудної клітки
Диференційна діагностика.
проводиться з вище наведеними передраковими захворюваннями:
- облитеруючим ксеротичним баланітом
- гострокінцевими канділомами
- буеноподібним папульозом
- сифілітичним шанкром
- шанкроїдом
- венеричною лімфогранульомою
- герпесом
- туберкульозом
Лікування.
Тактика лікування раку статевого члена залежить від стадії захворювання та загального стану пацієнта. При поверхневих пухлинах використовується органозберігаючі методики:
- хірургічне висічення пухлини
- лазерне висічення
фотодинамічна терапія з місцевою аплікацією хіміопрепаратів. При глибшій інвазії головки проводять курс системної хіміотерапії з подальшим широким лазерним висіченням пухлини статевого члена. У складних випадках виконують ампутацію головки статевого члена з подальшою реконструкцією, також застосовують променеву терапію.
Будьте здорові!