Рак яєчка
Рак яєчка - це злоякісні новоутворення яєчка. Розвивається в одному або обох яєчках і вражає чоловіків у молодому віці. Рак яєчка добре піддається лікуванню і в більшості випадків виліковний. Пухлини яєчка становлять від 1 до 1,5% у структурі загальної онкологічної захворюваності. Та 5% від пухлин урогенітального тракту. В Україні у 2010 році зареєстровано 486 випадки раку яєчка.
Етіологія.
Незважаючи на велику кількість досліджень, присвячених раку яєчка, етіологія цієї форми пухлини досі не встановлена.
Герміногенні пухлини - 90% пухлин яєчка розвиваються з герміногенних клітин. Існує два види герміногенних пухлин-семіномні (60%) і несеміномні (40%).
Семіномні пухлини - розвиваються з герміногенних клітин яєчка, що виробляють сперму. Виділяють два типи-типова семінома і сперматоцитна семінома. 95% семіном є типовими, вони виникають у чоловіків після 40 років. Сперматоцитні семіноми характеризуються повільним ростом пухлини, відсутністю метестазів та виникненням у віці 55-60 років.
Несеміномні пухлини - зустрічаються у більш молодому віці.
Основні типи:
- ембріональний рак
- рак жовткового мішка
- хоріонкарцинома
- тератома
У більшості випадків несеміномні пухлини представлені двома і більше пухлинними комплексами.
Ембріональний рак - серед несеміномних зустрічається найчастіше. Становить 40% від несеміномних пухлин. Швидко росте. Поширується за межі яєчка. Більшість хворих при первинній діагностиці вже мають віддалені метастази (в легені і печінку). Для цього виду пухлини характерний больовий синдром.
Пухлина жовткового мішка - зустрічається у підлітків і добре піддається лікуванню. Часто досягає великих розмірів. У доросли перебіг захворювання менш сприятливий.
Хоріонкарцинома - найбільш агресивний варіант пухлин яєчка. Частіше зустрічається у дорослих. Швидко дає метастази в легені, головний мозок, кістки. У чистому виді не зустрічається, проте присутня в поєднанні з іншими видами пухлин яєчка.
Клінічна картина.
Зазвичай хвороба проявляється раптовим сильним болем, або появою пухлини в калитці. Іноді травма калитки може сприяти виявленню пухлини яєчка.
Гінекомастія зусртічається у 7% хворих
Біль у попереку в 11% випадків.
У 10% випадків емітує епідидиміт
Тому у будь-яких підозрілих випадках слід проводити УЗД.
Діагностика.
Візуалізація яєчка ( променева діагностика). Чутливість УЗД у виявленні пухлин яєчка сягає 100%. МРТ має більш високу чутливість і специфічність прівняно з УЗД і дозволяє диференціювати семіноми від несеміномних пухлин.
Методи дослідження метестазів.
- рентгенографія органів грудної клітки
- УЗД
- КТ органів черевної порожнини
- КТ заочеревинног простору та органів грудної клітки
- остеосцинтиграфія
Лабораторні дослідження.
- АФП
- хоріогонічний гонадотропін
- лактатдегідрогеназа
Диференційна діагностика
Слід проводити з наступними захворюваннями:
- гідроцеле
- варікоцеле
- сперматоцеле
- перекрут сімяного канатика
- травма яєчка
- орхіт
- епідидиміт
- ідіопатичний набряк калитки
- грижа
Лікування.
Лікування даного захворювання хірургічне.
Усім пацієнтам виконується ревізія яєчка з виведення останього разом з оболонками в операційну рану. При виявлені пухлини виконується орхіфунікулектомія. При цьому сімяний канатик повинен бути пересічений і перевязаний беспосередньо у внутрішньому паховому кільці. Якщо діагнос не ясний, проводиться біопсія яєчка з наступним гістологічним дослідженням.
Хіміотерапія.
Зазвичай хіміотерапія застосовується при наявності метастазів.
Застосовуються наступні хіміопрепарати:
- циспластин
- вінбрастин
- блеоміцин
- циклофосфамід
- етопосид
- іфосфамід
Слід зробити висновок. Не займайтесь самолікуванням. Якщо у вас виникли болі в проекції калитки
або ви пальпуєте утвір, якого раніше не спостерігали, зверніться для огляду до уролога. Навіть звичайний огляд спеціаліста розвіє ваші переживання і надасть вам кваліфіковану медичну допомогу.
Будьте здорові!